Будова органу слуху

Зовнішнє вухо складається з вушної раковини та зовнішнього слухового проходу. У новонароджених і маленьких дітей слуховий прохід короткий і щілино звужується по напрямку до барабанної перетинки. Кордоном зовнішнього і середнього вуха є барабанна перетинка. У дитини до двох місяців вона значно товстіша і займає майже горизонтальне положення.

Середнє вухо залягає в товщі скроневої кістки і складається з трьох сполучених частин:

• барабанної порожнини,
• слуховий (євстахієвої) труби, що з'єднує барабанну порожнину з носоглоткою,
• печери з клітинами соскоподібного відростка, що її оточують.

Барабанна порожнина містить ланцюг слухових кісточок (молоточок, ковадло, стремено), що дозволяють здійснювати передачу звукових коливань з барабанної перетинки внутрішньому вуху.

Найважливішим елементом середнього вуха є євстахієва (слухова) труба , що з'єднує барабанну порожнину із зовнішнім середовищем. Її устя відкривається в носоглотку на бокових стінках, на рівні твердого неба. У спокій ковткове гирло слухової труби закрито і відкривається тільки при здійсненні смоктальних і ковтальних рухів.

У новонароджених і дітей раннього віку слухова труба коротка і широка, що підвищує ризик потрапляння інфекції з носоглотки в середнє вухо.

Внутрішнє вухо (або лабіринт) залягає в глибині скроневої кістки. Лабіринт складається з равлики і напівкружних каналів, що містять в собі звукосприймаючий апарат і нервові клітини-рецептори вестибулярного аналізатора. Вестибулярний аналізатор контролює рівновагу, положення тіла в просторі і м'язовий тонус. У зв'язку з анатомічною спільністю цих двох систем ураження внутрішнього вуха може викликати, крім зниження слуху, розлад вестибулярних функцій. Основною ознакою таких розладів є запаморочення, нудота, блювання.

Методи діагностики слуху

Аудіометрія – найбільш просте та доступне дослідження, за допомогою якого оцінюється величина зниження слуху. Використовується тональна та мовна аудіометрія.

При тональній аудіометрії кожна частота досліджується окремо за допомогою звуків різної гучності. Зазвичай людина здатна сприймати звуки частотою від 20 до 20000 Гц.

Імпедансометрія (тимпанометрія) дозволяє визначити порушення в середньому вусі. Цим методом оцінюється рухливість барабанної перетинки та виключається наявність рідини в середньому вусі.

Отоакустичнаемісія дозволяє оцінити стан волоскових клітин, тобто діагностує функцію равлика внутрішнього вуха.

Вимір електричної активності головного мозку у відповідь на звукові сигнали.

Типи втрати слуху

Зниження слуху медичною мовою називається приглухуватістю.

Вона виникає:

• На рівні зовнішнього вуха (сірчана пробка, вади розвитку зовнішнього вуха);
• На рівні середнього вуха (отвори та пошкодження барабанної перетинки; пошкодження слухових кісточок; отосклероз, що порушує рухливість слухових кісточок).

• Знижується больовий поріг; звуки інтенсивністю трохи голосніше порога чутності стають нестерпними, тоді як для людей, що нормально чують, больовий поріг становить близько 100 дБ;
• Важко сприйняття мови на тлі шуму.

Причинами сенсоневральної приглухуватості є:

• Неврит (перепоясуючий лишай, епідемічний паротит тощо);
• Підвищення тиску рідин внутрішнього вуха (хвороба Меньєра);
• Вікове зниження слуху (пресбіакузис);
• Патологія слухового нерва, яка може виникати під час куріння.

Сенсоневральну приглухуватість не можна вилікувати хірургічним шляхом. Електронні схеми призначених слухових апаратів повинні бути складнішими для того, щоб скоригувати індивідуальні особливості слуху конкретного пацієнта, характерні для даного виду приглухуватості.

• Інфікування равлика при хронічному запаленні вуха;
• Шарування вікових факторів на неоперований отосклероз.

Типи слухових апаратів

Сьогодні найчастіше використовуються такі три типи слухових апаратів: завушні, внутрішньовушні та глибококанальні слухові апарати. Нижче наведено короткий опис цих трьох типів, а також деякі функції, доступні для кожного типу

Завушний слуховий апарат (ВТЕ)складається з пластикового корпусу, що вміщає електроніку слухового апарату, від якого посилений звук потрапляє у вушний вкладиш через прозору пластикову трубку. Гак завушного слухового апарата приєднаний до цієї трубки, яка у свою чергу приєднана до індивідуального вушного вкладиша, розташованого у вусі користувача. Щоб уникнути зворотного зв'язку (свисту апарату) і досягнення оптимальної ефективності слухового апарату дуже важливо, щоб вушний вкладиш був вдало підігнаний і щільно вставлений у вухо. Крім того, сполучна трубка повинна мати відповідну довжину і бути м'якою та пружною. Рівень гучності слухового апарата регулюється автоматично або за допомогою ручного регулятора гучності (у вигляді маленького важеля або коліщатка

Завушні слухові апарати доступні в широкому асортименті типів та потужностей. Надпотужні слухові апарати призначені для компенсації важких втрат слуху. Слухові апарати з спрямованим мікрофоном покращують розбірливість мови в ситуаціях, коли є фоновий шум, оскільки вони посилюють бажані звуки, що надходять попереду більшою мірою, ніж заважають звуки, що надходять ззаду

Внутрішньовушний слуховий апарат (ITE). На відміну від завушного слухового апарату, внутрішньовушний слуховий апарат розміщується всередині вуха і складається лише з однієї частини (корпусу), в якій вбудована електроніка слухового апарату. Корпус виготовляється по індивідуальному зліпку вушного каналу кожного користувача.
Цей тип слухового апарату найчастіше 100% автоматичний, але в деяких моделях за допомогою маленького важеля або коліщатка можна відрегулювати рівень гучності вручну. У деяких моделях батарейний відсік одночасно служить і перемикачем Увімк./Вимк.; в інших моделях цю функцію виконує регулятор гучності.

Глибококанальний слуховий апарат (CIC)розташовується глибоко у вушному каналі (звідси назва цього типу слухового апарату). Незважаючи на крихітний розмір цього типу апарату, завдяки сучасним технологіям, він ні в чому не поступається якістю звуку моделям більшого розміру. Глибококанальний слуховий апарат практично непомітний у вусі – ніхто не помітить, що Ви носите слуховий апарат.
Завдяки розміщенню глибоко у вушному каналі зберігаються природні акустичні переваги: зменшуються проблеми з шумом вітру, полегшується використання звичайного телефону і покращується здатність визначати напрямок звуку, що надходить. Найчастіше глибококанальний слуховий апарат повністю автоматичний – у ньому не залишається місця для додаткових, ручних функцій. Батарейка розташована у кришці батарейного відсіку, яка одночасно служить і перемикачем Увімк./Вимк.

Вірний вибір слухового апарату

Цифровий або аналоговий

У цифровому слуховому апараті звук перетворюється на набір цифр «0» і «1», як, наприклад, компакт-дисках. Потік цифр обробляється спеціальним підсилювачем або цифровим процесором, подібним до процесора в персональних комп'ютерах. Так мовний процесор цифрового слухового апарату Widex виконує сотні мільйонів операцій на секунду. Саме це забезпечує дуже широкі можливості для обробки звуку, досягнення його високої якості, усунення шуму.
На відміну від цифрового в аналоговому слуховому апараті звук подається у вигляді безперервного електричного сигналу, як це відбувається у звичайних магнітофонах, телефонах, телевізорах. У цьому випадку звук іноді спотворений шумом і його якість не така висока, як на компакт-дисках.
Головне завдання сучасного слухового апарату - максимальне задоволення потреб людей із порушеннями слуху: забезпечення комфорту та розбірливості мовлення для людини в будь-яких умовах, якість звуку. Тихі звуки стають розбірливими, а сильні не дуже гучними. Але головне – постійна боротьба з основною перешкодою при розумінні мови – шумом. Досягти цього можна лише за допомогою потужних комп'ютерів, тобто слухових цифрових апаратів. Аналогові апарати не здатні забезпечити бажаний результат компенсації порушень слуху.

Тест слуху

Нижче наведено серію питань, за допомогою яких Ви зможете самостійно оцінити стан Вашого слуху та виявити ознаки погіршення слуху

• Вам хочеться, щоб з Вами говорили повільніше, тому що Вам важко зрозуміти зміст розмови?
• Ви часто просите співрозмовника говорити голосніше?
• Вам важко розмовляти телефоном, оскільки Ви не розумієте окремих слів?
• Ваші близькі скаржаться, що Ви надто голосно вмикаєте телевізор або радіо?
• На нарадах, доповідях, у гостях, у театрі Ви напружуєте свій слух і при цьому пропускаєте, не чуєте окремих слів і навіть іноді втрачаєте сенс окремих фраз?
• Ви насилу знаєте жіночі та дитячі голоси?
• Ви відчуваєте, що перестали чути знайомі Вам раніше звуки: спів птахів, шарудіння листя, тиху музику, тихі розмови оточуючих тощо?
• Ви стали погано чути дзвінок або дверний дзвінок?
• Знаходячи в транспорті, Ви важко розумієте розмову?

Якщо хоча б на одне із запитань Ви дали ствердну відповідь, якщо до того ж у Вас у дитинстві часто хворіли вуха, якщо Ви любите слухати гучну музику, Вам варто перевірити свій слух у лікаря.